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yabo体育官网市医疗保障局 yabo体育官网市卫生健康委员会转发福建省医疗保障局 福建省卫生健康委员会关于开展按疾病诊断相关分组付费改革试点的通知

来源 :yabo体育官网市医疗保障局 yabo体育官网市卫生健康委员会转发福建省医疗保障局 福建省卫生健康委员会 访问次数 : 发布时间 :2020-10-21

市医保中心,各县(市、区)医保局、卫健局:

  现将《福建省医疗保障局 福建省卫生健康委员会关于开展按疾病诊断相关分组收费改革试点的通知闽医保〔2019〕117转发给你们,并提出如下要求,请一并贯彻执行。 

  一、医保支付政策。我市基本医疗保险参保患者在首批确定的3家实施DRG收付费政策试点医院(福建医科大学附属协和医院、福州市第一医院、厦门大学附属第一医院)住院的,纳入DRG收付费实施范围,基本医保按照该病组收费标准结算,不设起付线,职工医保在职参保人员住院,个人支付定额标准30%,统筹基金支付70%;退休参保人员住院,个人支付的标准25%,统筹基金支付75%;城乡居民医保参保人员在三甲以下医院住院,个人支付定额标准60%,统筹基金支付40%;城乡居民医保参保人员在三甲医院住院,个人支付定额标准65%,统筹基金支付35% 

  二、信息系统改造。我市CHS-DRG的信息系统改造衔接工作是事关我市参保患者在试点医院就诊能否完成“一站式”结算的关键,市医中心要认真做好组织实施,根据省医保中心接口规范改造本地医保结算接口,按时做好信息系统改造,逐步实现与CHS-DRG等相关技术规范的映射与衔接,确保我市参保患者异地就医联网结算。 

  三、加强政策宣传。各县(市、区)医保局、卫健局和医保经办机构加强政策宣传与舆论引导,特别是转院到3家试点医院的我市参保患者,要做好DRG收付费工作的政策解释工作,并及时回应群众关切,工作实施中如遇有关问题,要及时报告。 

  yabo体育官网市医疗保障局           yabo体育官网市卫生健康委员会

                                   2020年1月15


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